哈尔滨市第二医院发生医院感染后，感染的原因是否已经查明？

柯云南:医院流感发生后，国家卫生委员会、哈尔滨市卫生委员会和医院进行了调查和自查。据初步分析，导致医院感染的第一个因素是确认患者(当时未确认)的陪护经常在走廊休闲区聊天，那里离护士站很近。第二个因素是确诊的病人需要大规模的辅助设备检查，这将离开病房和污染其他地方。第三个因素是医院的公共服务设施，如开水间、密闭空间的电梯等。，这会导致医院感染。

医院感染是有原因的。医院管理有漏洞吗？

柯云南:首先，医院精神瘫痪了。对首诊责任制、发热门诊控制等相关规定和措施的执行不够严格。第二，发烧病人进入病房后，尽管他们被咨询过，但他们没有进行核酸检测。如果当时进行了核酸检测，早期检测将是可能的。

黑龙江省纪委17日发布通知，要求党员、干部和公职人员对近期哈尔滨市新发肺炎疫情防控不力负责。

经哈尔滨市卫生委员会党委研究决定，市委委员、市第二医院院长、医院新皇冠肺炎防疫指挥部总指挥徐勇，被给予党内撤职、行政撤职的纪律处分。市委委员、第二市立医院副院长、医院新直辖肺炎防疫控制指挥部副司令李宏伟受到了严重警告。经哈尔滨市第二医院党委研究决定，医院医务处副处长(主管科室工作)关玉强被党内给予严重警告处分。

在医院停止诊断后，2000多名患者被转移到医院进行核酸检测。

发现医院感染后，所有医务人员都做了核酸检测吗？结果如何？

柯云南:所有医务人员、住院病人和两周前出院的病人都进行了核酸检测，约2000人接受了检测。第一轮核酸测试已经完成。除了报告的诊断，所有其他人员的核酸检测结果均为阴性。第二轮核酸测试正在进行中。

暂停医疗后，哈尔滨第二医院的现状如何？住院部大楼是空的，如何安置病人？

柯云南:哈尔滨市第二医院发生医院感染后，哈尔滨市防疫领导小组和防疫指挥部高度重视，采取了关闭病房、停止接诊、严格控制人员进出等果断措施。在疾病控制部门的指导下，医院组织了100多人用两天半的时间杀死了整个医院区域。

住院部大楼腾空后，病人安置分为两部分:基础疾病病人从医院的门诊手术综合大楼转移到无污染的内科综合大楼；128名符合出院标准且病情稳定的患者被安置在酒店进行集中隔离。医院在隔离酒店配备了医务人员，并提供口服药物和简单的医疗设备。

经筛查，目前哈尔滨市第二医院有8名医务人员在医院感染。其中包括2名医生和6名护士，他们都被送往指定医院。作为密切接触者，216名医务人员被集中隔离，189名相关人员正在采取家庭隔离措施。130多名不需要隔离的医生在内科综合大楼和两个隔离酒店为病人提供医疗安全服务。

为防止医院感染复发，哈尔滨市卫生委员会要求医院强化首诊责任制，实行病区管理

哈尔滨市卫生委员会采取什么措施防止医院感染再次发生？

柯云南:一是进一步强化首诊责任制。在病人到达医院后，他必须通过预筛选和分类。如果他发现发烧病人必须转到发热门诊做进一步检查。在筛选过程中，要牢牢抓住三件宝贝:温度测量、代码扫描和戴口罩。同时，在预筛选和分诊过程中，检查患者的身份信息和预约诊疗信息。

二是哈尔滨市发布了《关于进一步加强疫情期间医院流程管理和感染防控的紧急通知》。本紧急通知为过去的“八项严格规定”增加了新的措施，包括预约诊疗、发热门诊筛查(ct、血常规、核酸、抗体检测)。只有在所有这些检查都正常的情况下，病人才能住院。

第三，病人进入病房后，严格实行分区管理。这个病房主要分为三个区。第一个区域称为过渡区，即病人入院后停留一段时间，然后进入普通病房的区域。如果发现患者在普通病房出现发烧、咳嗽和其他症状，则将其置于紧急隔离病房。通过过渡区、普通病房和紧急隔离病房的分区管理，降低了感染风险。

第四，严格管理医院相关人员。包括护送(实行“一人一护送”制度)、清洁、安全等。

此外，哈尔滨市卫生委员会要求医院加强病房管理。实施门禁系统，24小时封闭式管理。严禁聚集在病房内随意聊天和走动。鉴于患者付费和辅助检查存在的风险，医院需要采取措施，如在错误的时间间隔内进行辅助检查、及时清理市场、严格消毒等。

哈尔滨市所有医院都必须执行上述措施。此外，哈尔滨还制定了医疗机构跨境监管政策。各大医院派三名监督员(由医学、护理和医院意识专家组成)到另一家医院监督医院落实首诊责任制，以加强医院流程管理。哈尔滨市应对新皇冠肺炎疫情指挥部最近也成立了一个特别小组，通过专家检查、执法检查和社会媒体监督，共同管理疫情。

扩展读数:

哈尔滨一名新的冠状肺炎患者在住院期间感染了35人。为什么医院失去了层层保护？

在住院期间，一人感染了35人，并转移到普通多人病房。感染对象包括医务人员……最近，黑龙江省一名新确诊的冠状肺炎患者引起了关注。黑龙江省开展了相关调查和问责，并采取措施堵塞防控漏洞。

一个人在住院期间直接或间接感染了35人。

陈某，87岁，住在哈尔滨市道外区，是一名新诊断的肺炎患者。4月17日，哈尔滨市应对新皇冠肺炎指挥部发布通知，紧急寻找4月2日至4月9日期间与陈某有过交集的人员。据报道，截至4月19日，一名陈某人在住院期间直接或间接感染了35人。

4月2日，陈某在儿子的陪同下，乘坐私家车前往哈尔滨第二医院治疗头痛。医生诊断出中风并安排住院治疗。6日，陈某被转移到哈尔滨医科大学第一附属医院接受治疗。4月10日，陈某被诊断出患有新诊断的肺炎。

据了解，陈某感染新皇冠肺炎是因为晚餐。哈尔滨疾病预防控制中心的一项调查发现，3月29日，陈某与家人和儿子的朋友共进晚餐。4月9日，我儿子的朋友郭某被确诊为新诊断肺炎。之后，陈某和他的两个儿子被一个接一个地诊断出来。

从那以后，陈某形成的感染链通过两家医院在大范围内迅速传播。

4月2日，陈某住进了哈尔滨第二医院。截至4月19日，包括一名医生和两名护士在内的24人，包括与他在同一病房的医务人员、病人和家属，都被诊断出患有新诊断的肺炎。哈尔滨市第二医院感染科医生李某是陈某同一病房的主治医生。护士刘已将转到CT室检查。

4月6日，由于出现发热症状，陈某的家人拨打了120急救电话，将他转移到医疗水平较高的哈尔滨医科大学第一附属医院。同一天，陈某住进了呼吸内科的8人病房。目前，来自陈某同一病房的11名患者及其家人和保姆被诊断出患有新诊断的肺炎。

为什么相关的医院和链接失去了它们的保护层？

自疫情爆发以来，黑龙江省已发布了多份相关文件，以防止医院感染。然而，从入院到最终确诊陈某，中间的许多环节并没有起到保护作用，并出现了层层亏损。

4月2日至6日，陈某在哈尔滨第二医院住院期间出现发热症状，但医院未进行核酸检测。

一名医院内部人士表示，黑龙江省4月14日发布文件，规定全省二级及以上医疗机构应对所有住院患者及随行人员进行核酸和血清抗体检测，否则不得住院和转院。然而，在此之前，核酸检测并不是住院病人的强制要求。相关医务人员不了解疫情防控情况，造成漏报的。

4月6日，陈某被转到哈尔滨医科大学第一附属医院。疫情可能在转移过程中被发现，但这一机会再次被忽视。

据医院内部调查小组成员称，接收医生询问了陈某的身体状况、流行病学史、接触史和膳食。医生注意到120名运输人员没有穿防护服，并判断陈某不应是新诊断肺炎的确诊病例。在微信上与其他医生交流后，他诊断陈某为肺炎，排除了新的冠状肺炎的可能性，并且不需要进行核酸检测。

该消息人士称:“相关医生精神瘫痪，过于自信，继续错失机会。”

那天，陈某住进了呼吸科。一位消息灵通的医生说呼吸内科医生应该检查病人。然而，在安排病房时，相关医生很幸运地认为“前面还有几个通道，所以不要担心。”结果，陈某被安置在一个8个房间的病房里，而不是一个单独的房间里进行短暂的隔离观察。

此外，病房管理也有短板。哈尔滨医科大学第一附属医院内科主任彭说，一些相关的规章制度并没有真正得到执行。例如，“一个病人，一个公司，一个证书”没有得到有效实施。陈某有3名押运人员，押运证上没有照片和芯片，因此不能用于身份识别。调查证实，陪护人员的无序流动也是医院感染加剧的原因之一。

深刻吸取教训堵塞各种漏洞

记者了解到，目前，陈某正在黑龙江省传染病医院接受治疗，而哈尔滨市已对所有35名交叉感染患者采取了隔离措施。

目前，黑龙江省通过流行病学调查和大数据追踪扩大了调查范围。哈尔滨市疾病预防控制中心在跟踪的密切接触者时，发现辽宁人张于4月初陪同父亲到哈尔滨医科大学第一附属医院住院治疗。疾病控制和预防部门通知张本人在全省范围内，建议他的核酸应该进行测试，然后张被诊断。

4月17日，黑龙江省纪委下发通知，对哈尔滨市副市长、哈尔滨医科大学副校长傅、哈尔滨市第二医院院长徐勇等18名党员、干部和公职人员进行问责。其中，被给予行政记过处分，傅被给予警告和行政记过处分，徐勇被给予行政撤职处分。

这种感染也在其他地区敲响了警钟。来自防疫部门的消息称，医疗机构的当务之急是建立一个适合疫情正常防控的诊疗秩序，严格把关，加强对全体员工的医院意识培训，对不同的感染风险部门实行分级动态管理，并加强发热门诊等重点部门的医院意识专业人员配备。此外，推进分类诊疗和网上查询的有效落地，引导患者合理、有序、分散就医。